İnflamatuvar barsak hastalıkları (İBH) görülme yaşı açısından fertilite
Dönemine rastlamaktadır.Bu nedenle fertilite, gebelik periyodu,hastalığın
fötüse etkileri, gebeliğin ülseratif kolit ve Crohn hastalığı prognozuna
etkisi, gebelikte kullanılan ilaçların anneye ve fötüse etkileri sıkça
tartışılan konulardır. 1950 yılından bu yana bu konularda araştırmalar
yapılmaktadır.
Ülseratif kolitli hastalarda fertilite, normal popülasyonla genellikle
aynıdır. Crohn hastalığında ise,hastalık aktivitesi ile orantılı olarak
fertilite azalmakta,yeterli İlaç tedavisi ile sağıtımdan sonra remisyona
girince düzelmektedir.Crohn koliti olanlarda ileitise göre fertilite daha
düşük bulunmuştur. (Hastalarda ve seksüel partnerlerinde perirektal,
perianalve rektovaginal tutulum,dispareunia ve azalmış libido ile ilgili).
Yine de muhtemelen genç kadınlarda fertiliteyi azaltan major faktör gebe
kalma korkusudur.
Erkeklerdeki infertilite sulfazalazin tedavisine bağlı oluşabilir,, ilaç
kesildikten sonra düzelmektedir. Yapılan çalışmalar göstermiştir ki,
ülseratif kolit ve Crohnlu hastalarda sağlıklı doğum oranı, konjenital
anomaliler,spontan abortus, ölü doğum ve preeklampsi/ eklampsi oranları
normal popülasyon ile benzerdir.
İBH’lı olgularda gebelik esnasında görülen ve cerrahi tedavi gerektiren
alevlenmelerde fötal mortalite oranı yüksektir. Özellikle anorektal ve
perirektal abseli, fistüllü Crohn hastalarında, fistül gelişiminin önlenmesi
veya epizyotomi skatrizasyonunun uzamasını engellemek için sezaryen ile
doğum tercih edilmelidir.
Çeşitli çalışmalar göstermiştir ki, her iki hastalıkta, konsepsiyon
sırasındaki hastalık aktivitesi gebelikteki prognozun belirleyicisidir. Eğer
hastalık gebelik esnasında ortaya çıkarsa prognoz daha kötü olabilir, ancak,
ilaç tedavisi yoğun olarak uygulanırsa,hastanın durumu düzelir.Ülseratif
kolitli hastalardaki alevlenmeler genellikle birinci trimestirde, Crohn’da
ise üçüncü trimestirde görülür.
İBH’da kullanılan ilaçlardan Sulfalazin ve 5-ASA preparatları yapılan
çalışmalarda emniyetli bulunmuşlardır. Steroidler de genellikle
emniyetlidir. Fötal dolaşıma çok az geçerler ve hipofiz-adrenal aks
supresyonu nadiren görülür. Azathiopirin ve 6-merkaptopürinin fetal
toksisitesi çok az veya yok bulunmuşsa da, Çok gerekmedikçe diğer ilaç
tedavileri uygulanmalı, önceden kullanılıyorsa, konsepsiyon öncesi ilaç
kesilerek, daha sonra eğer gerekiyorsa, tekrar başlanmalıdır. Metatoraksat
teratojenite nedeni ile kontrendikedir.
